胸部の観察ポイント
胸部の観察ポイント 観察項目 観察事項
観察(診察)
羞恥心に配慮しカーテンなどを閉めて説明してから行う
胸部の視診
①皮膚状態の観察
・皮疹の有無
前回観察より広がっているか
掻痒感の有無
いつ頃から出たのか
今までに同じように出たことがあるか
・手術痕の有無
既往歴でしっかりと情報がとれているか
ポート造設・人工ペースメーカーやその他植え込み金属の確認(MRIなどに支障が出ることもある)
②呼吸状態の観察
呼吸の型・リズム・呼吸数・呼吸の深さなどの異常の有無
正常 R12~20/分程度
頻呼吸 | 呼吸数:25回以上/分 | 発熱・肺炎など |
徐呼吸 | 呼吸数12回/分以下 | 頭蓋内圧亢進時・セデーション時など |
多呼吸 | 呼吸数増加+呼吸の深さも深くなる | 過換気症候群・肺血栓塞栓症など |
少呼吸 | 呼吸数減少+呼吸の深さも減少 | 死亡前 |
過呼吸 | 呼吸数多少増加+呼吸の深さ増加 | 神経症・過換気症候群など |
減呼吸 | 呼吸数多少減少+呼吸の深さ減少 | |
無呼吸 | 一定時間呼吸が停止した状態 |
呼吸リズム異常
クスマウル呼吸 | ゆっくりとした深い規則的な呼吸 | 糖尿病性ケトアシドーシス |
チェーンストークス呼吸 | 無呼吸、過呼吸、減呼吸を繰り返す(一定時間無呼吸となり急に過呼吸となったあと、減呼吸となり、無呼吸へと戻る | 心不全・尿毒症・脳出血・脳腫瘍など |
ビオー呼吸 | 不規則に早く深い呼吸から無呼吸を繰り返す | 脳腫瘍・脳外傷など |
努力呼吸
鼻翼呼吸 | 気道を広げようとし鼻翼が張っている状態 | 呼吸不全 |
口すぼめ呼吸 | 呼気時に口笛を吹くような呼吸 | COPD |
陥没呼吸 | 吸気時に胸壁がへこんだ状態 | COPD・気管支喘息など |
下顎呼吸 | 吸気時に下顎を動かし呼吸をする状態 | 死亡直前 |
胸部の聴診
前胸部・背部の順に聴診する
前胸部聴診部位
(画像を載せる予定)
左右対称に行い8か所聴取する
吸気と呼気の両方チェックする
背部
左右対称に8か所チェックする
呼気と吸気両方チェックする
前胸部より下位までチェックする
※患者さんに深呼吸をしてもらいながらチェックをしていく
呼吸音の異常
呼吸音の減弱・消失 | 気胸・胸水・肺気腫・無気肺など |
呼吸音の増強 | 肺線維症による呼吸困難・気管支炎 |
呼気延長 | 気管支喘息・COPD |
気管し呼吸音化 | 胸水・無気肺・肺炎など |
副雑音(肺雑音)
連続性ラ音(乾性ラ音):気道狭窄によっておこる
笛声音(ヒューヒュー:高音性):気管支喘息など
いびき様音(ボーボー:低音性):慢性気管支炎
断続性ラ音(湿性ラ音):気道や肺胞に液体があり空気が通過時に生じる
水泡音(プツプツ):慢性気管支炎、進行した肺水腫
捻髪音(パリパリ):細かな音は肺線維症
- 最終更新:2012-07-31 14:02:48