肝葉切除術

肝葉切除術(左葉切除 右葉切除)

必要物品
開腹セット 肝セット バイクランプ(20cm) バイオメス
バイポーラ エコー(T字) トンプソン開創器(両側)  電メス延長
バイクランプ バイオメス バイポーラ(先太) 先太バイオメス 理没セット ターニケット通し(15号10cmターニケット)
ライトハンドル ピッチャー オプサイト(大・小) 6050ドレープ
キンバリー開腹シート ヴェッセループ太/各色2本 フォガティチップ(61mm・33mm*61mmのみ出しておく) 15号ネラトン 50mlシリンジ(リガクリップ)
Jバック15Fr or 19Fr一式 *開胸時;胸腔ドレーン(ソラシック20Fr・24Fr or Jバック19Fr・I型コネクター・Q-in-One)
フォガティー61mm(曲)ブルドック(曲・直) 
開胸器機 ロングモスキート
メス刃21・11番 開腹パック Tポリッシャー 吸引チューブ ヤンカー ツッペル(大) バイオメスイリゲーション;微点セット 活栓付Xテンションチューブ イリゲーションアダプターチューブ
胆摘時;20mlシリンジ アトム多用途チューブ6Fr
スタンバイ:サージセル       タココンブ(広範囲肝葉切除など)
4-0PDSⅡ(CR) 3-0バイクリル(CR・J634) 4-0バイクリル(J643) 2-0バイオシンor2-OPDS 1PDS OPDS 4-OPDSⅡ(Z493)
(4-0プローリン(SH) 5-0プローリン(c-1) 6-0プローリン(c-1/75cm) 5-OPDS(Z126H) 6-OPDS(Z117H))

0,5%ベンクロジドⅤエタノール

手順 手技 方法 介助

医師にて開腹 上腹部逆T字切開を行う。     
看護師=医師へNo21メス 有鉤鑷子を渡す
(無影灯の位置を調整する。)
医師にて肝区域S8より上部の場合は第7・8肋間を斜切開する。
看護師=バイオメス小筋鉤 コッヘル リスター(曲)を出す
医師にてトンプソン開創器で両側の肋骨弓上方に引き上げ、視野を確保する。  
看護師=トンプソン開創器を医師へ渡す+バイタルサインチェック
医師にて肝臓の状態、その他腹腔内の臓器に転移があるかどうか確認する。
後腹膜剥離 諸刃帯を結紮・切離していく。                   
看護師=医師へ縦溝鑷子 バイオメス バイクランプ バイポーラ メッツェンバーム (3-0バイクリル)を渡す
胆嚢摘出
医師にて胆嚢前面、後面の奨膜を切離剥離する。               
看護師=縦溝鑷子を医師へ渡す
医師にて胆嚢動脈を結紮・切離する。                    
看護師=バイオメスを医師へ渡す
医師にて胆嚢管を結紮・切離する。                     
看護師=医師へバイクランプ 黒ケリーを渡す
医師にてボール型状バイオメスの先で肝床部より胆嚢を剥離する。       
看護師=メッツェンバームを医師へ渡す
途中^^;        
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  • 最終更新:2012-07-31 13:48:58

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