ミニトラック 輪状甲状間膜穿刺
ミニトラック挿入介助 手技 手順 方法 トラヘルパー （経皮的気管穿刺針）
目的
緊急時の救急蘇生（気道確保）
肺炎などにより喀痰の喀出困難時の痰吸引目的
適応
・痰の貯留があり自己で排痰できず自発呼吸のある患者
・手術後の痰貯留を回避する目的として、予防的な挿管が必要な患者
・気管挿管による人工呼吸管理下の患者で、気管チューブ抜管後の痰貯留の処理が必要な患者
必要物品
①ミニトラックⅡセット
（ミニトラックⅡセット＝カニューレ 16Gツーイ針 ガイドワイヤー ダイレーター イントロデューサー ホルダーつきメス 10cc注射器 10Fr吸引用チューブ 15mm接続用コネクター 固定用テープ）
②穴あきドレープ
③滅菌手袋
④消毒セット
⑤イソジン
⑥コネクションチューブ
⑦キシロカイン１％ポリアンプ
⑧10cc注射器＋23G注射器
⑨防水シーツ
⑩Y字ガーゼ
⑪肩枕（バスタオルなど）
その他 救急カート
手順 手技 方法 介助
①医師が来るまでに準備
・仰臥位にて肩枕をいれ、防水シーツを敷く
・緊急時は救急カートの準備
・バイタルサインの把握
②医師が到着後医師に消毒キット（イソジンを入れる）を渡し医師にて消毒を行う
③医師に滅菌手袋を渡し医師が着用
④医師へ穴あきを渡す
⑤医師に10cc注射器＋23G針＋キシロカイン１％ポリアンプを渡し医師にて局所麻酔を行う
⑥ミニトラックセットを不潔にならないように開ける
・医師にてホルダーつきメス（ミニトラックセットより）を使用し切開
・医師にて16 Gツーイ針（ミニトラックセットより）を
10 mLシリンジ（ミニトラックセットより）に取り付ける
・医師にてツーイ針のプラスティックハブ（ミニトラックセットより）を
取り付けツーイ針を輪状甲状膜に穿刺（エアーが引けることを医師が確認）
・医師にて注射器を外しガイドワイヤー（ミニトラックセットより）を通す
・医師にてガイドワイヤーを残しツーイ針を抜きガイドワイヤーを使用し
ダイレーター（ミニトラックセットより）を気管内へ挿入し拡張させます
・医師にてダイレーターを抜き、イントロデューサー（ミニトラックセットより）を
つけたカニューレ（ミニトラックセットより）をガイドワイヤーを使用し気管内へ挿入
・医師にてカニューレを押さえガイドワイヤーとイントロデューサーを除去
・医師にて付属のネックテープ（ミニトラックセットより）を巻く
（必要時Y時ガーゼを入れる）
⑦看護師にてサクションを行う
⑧Ｘ線撮影を行い挿入部位を確認
⑨終了
抜管方法
・患者さんが痰を自己排出できる程度に回復した場合、気管カニューレを抜管
①医師にてネックテープを外す
②医師にて気管カニューレを引き抜く
③抜去部はドレッシング剤（ディオアクティブETなど）で保護。
※輪状甲状膜口は、数日で自然に閉鎖する
観察ポイント 看護のポイント 観察事項 観察項目
穿刺後出血や皮下気腫の合併症の観察
- 最終更新:2012-11-17 09:47:59
